- Jakie są dwa główne rodzaje leczenia stosowane w szpitalach dla pacjentów z udarem?
- Jakie czynniki przyczyniają się do opóźnień w leczeniu udarów w USA?
- Jakie wyniki odkryli badacze na podstawie analizy prawie 150 000 pacjentów z udarem?
- Jakie znaczenie mają wskaźniki wrażliwości społecznej w kontekście opóźnień w leczeniu udarów?
- Jakie strategie sugerują badacze, aby zmniejszyć opóźnienia w leczeniu udarów?
Wyniki badania Yale
Badanie przeprowadzone przez Yale ujawnia nowe informacje na temat czynników związanych z opóźnieniami w leczeniu oraz lokalizacji w Stanach Zjednoczonych, gdzie pacjenci najprawdopodobniej doświadczają wolniejszych reakcji. Wyniki, opublikowane 24 maja w czasopiśmie Stroke, wskazują, gdzie należy skoncentrować interwencje, aby poprawić wyniki leczenia udarów w całym kraju.
Leczenie udaru i jego ograniczenia czasowe
Podczas ostrego udaru skrzep krwi dociera do mózgu, blokując przepływ krwi i dostarczanie niezbędnego tlenu do tkanki mózgowej. Im dłużej trwa przywracanie przepływu krwi, tym więcej tkanki zostaje uszkodzone, co prowadzi do ograniczenia zdolności funkcji, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar mózgu.
Obecnie istnieją dwa główne rodzaje leczenia stosowane w szpitalach dla pacjentów z udarem, które mają na celu rozpuszczenie skrzepu krwi i przywrócenie przepływu krwi. Jedno z nich to podanie leku - tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA), a drugie to podejście fizyczne, w którym lekarze usuwają skrzep za pomocą małej rurki wprowadzonej przez naczynia krwionośne pacjenta.
"Oba są zależne od czasu, okno czasowe na zastosowanie tPA zamyka się cztery i pół godziny po udarze. Usunięcie fizyczne jest bardziej skomplikowane, ale może być wykonane do 12 do 16 godzin po rozpoczęciu udaru. Każda minuta ma znaczenie, a nawet w tych oknach czasowych, wcześniejsze działanie jest lepsze." - Kevin Sheth, profesor neurologii i neurochirurgii w Yale School of Medicine oraz główny autor nowego badania
Czynniki wpływające na opóźnienia
Aby lepiej zrozumieć, jakie czynniki przyczyniają się do opóźnień w leczeniu w całym kraju, badacze - we współpracy z Brigham and Women's Hospital w Cambridge, Massachusetts - wykorzystali dane zebrane w rejestrze "Get with the Guidelines-Stroke". Program ten, uruchomiony w 2003 roku przez American Heart Association, dystrybuuje wytyczne dotyczące opieki i gromadzi dane z amerykańskich szpitali w celu poprawy wyników leczenia pacjentów.
Na podstawie analizy prawie 150 000 pacjentów, którzy doznali udaru między styczniem 2015 a marcem 2017, badacze odkryli, że 54% dotarło do szpitala ponad dwie godziny po wystąpieniu objawów udaru. W porównaniu do pacjentów, którzy dotarli wcześniej, ci, którzy przybyli później, byli bardziej prawdopodobni starsi, kobiety, czarni oraz ci, którzy mieli łagodny udar - co jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań.
Społeczna wrażliwość i opóźnienia
Badacze również przeanalizowali poziom wrażliwości społecznej. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oblicza wskaźniki wrażliwości społecznej dla każdego okręgu spisowego w USA na podstawie czynników społeczno-ekonomicznych, charakterystyki gospodarstw domowych i niepełnosprawności, statusu mniejszości rasowych i etnicznych oraz rodzaju zamieszkania i dostępności transportu. Wysokie wskaźniki wskazują na większą wrażliwość.
W badaniu odkryto, że pacjenci z dłuższymi opóźnieniami w dotarciu do szpitala częściej mieszkali w społecznościach o wyższych wskaźnikach wrażliwości społecznej. Status społeczno-ekonomiczny, rodzaj zamieszkania i dostępność transportu miały najsilniejsze powiązania z opóźnieniami.
Badacze stworzyli interaktywną mapę, pokazującą, jak długo trwało dotarcie pacjentów do szpitali w różnych społecznościach w całym kraju, co może być wykorzystane do ukierunkowania interwencji.
Edukacja jako klucz do poprawy
Jedną z ważnych strategii zmniejszania opóźnień jest tworzenie kampanii edukacyjnych.
"Najsilniejszym motywatorem do udania się na oddział ratunkowy jest ból, ale udar nie jest zazwyczaj kojarzony z bólem. Objawy neurologiczne mogą być dziwne, pozostawiając ludzi niepewnymi, co się dzieje. Informowanie ludzi o oznakach udaru może pomóc zmotywować ich do szybszego szukania leczenia." - prof. Kevin Sheth
Chociaż były już duże kampanie edukacyjne, Sheth dodaje, że nie przyniosły one znacznej różnicy. Kampanie skierowane do społeczności zidentyfikowanych w tym badaniu jako mające dłuższe opóźnienia mogą być jednak bardziej skuteczne.
Konieczność nowych interwencji
Badanie przeprowadzone przez Yale ujawnia kluczowe czynniki opóźniające leczenie udarów w USA oraz wskazuje na potrzebę ukierunkowanych interwencji i kampanii edukacyjnych, aby poprawić wyniki leczenia pacjentów. Szybka reakcja na udar jest niezbędna dla minimalizacji jego skutków i poprawy zdrowia pacjentów.
"Pomimo wielkości problemu, nie było rzeczywistego wysiłku na rzecz zaproponowania lub przetestowania nowych interwencji, potrzebujemy nowych pomysłów, ponieważ największym problemem w leczeniu ostrego udaru jest szybkie dostarczenie pacjentów do szpitala." - prof. Kevin Sheth
